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无证移民的移植存活率与美国公民的相同

时间:2019-09-23 13:00 来源: 作者:频道管理员 点击:0

根据加州大学旧金山分校的一项研究,在美国接受肝移植的未经许可移民的三年生存率与美国公民相当。然而,由于各州的医学误解,无证移民面临更高的移植失败风险,因此该人群使用救生器官的情况因州而异。

研究结果于2019年9月20日在线发表在《肝病学》上。

加州大学旧金山分校(UCSF)胃肠病学和肝病学研究员,医学博士,医学博士,医学博士,医学博士Brian H. Lee表示: 我们的研究结果为政治和医学上的分歧问题提供了急需的科学证据,并阐明了由于政策和提供者的态度造成的差异。 这可能会对美国估计有6,500名患有晚期肾脏疾病的未经批准的移民产生重大影响,也可能与其他器官移植患者有关。我们希望这将促使对国家移植政策采取适当的行动。

估计有1100万在国外出生的非公民在美国非法居住,并通常缴纳社会保障税。他们约占所有已故器官捐献者的3%,但不到接受者的0.5%。

器官共享联合网络(UNOS)没有针对未经授权的移民进行肝移植的指南,而是由移植中心自行制定政策。2012年,UNOS开始要求肝脏移植中心记录患者的公民和居住状况,以更好地了解移植旅游。还已经引入了联邦和州立法,该立法提议特别限制未授权移民的器官移植途径。但是,此人群的研究稀疏,部分是由于难以在医疗登记处识别患者。

在肝病学研究中,前加州大学旧金山分校医学教授,现任南加州大学(USC)的Lee and Norah Terrault,MD,MPH回顾了2012年3月至2018年12月间所有美国肝移植受者的UNOS记录。使用皮尤研究中心的数据估算每个州和原籍国的未经许可的移民人数。

在43192名接受者中,有99.6%(43,026)是美国公民,而0.4%(166)是未经许可的移民。最常见的原籍国是墨西哥(52%),危地马拉(7%),中国(6%),萨尔瓦多(5%)和印度(5%),其比率与美国移民总数相近。

与美国居民相比,未经授权的移民年龄更小(49岁比58岁),西班牙裔美国人(59%比14%)和亚裔(16%比4%)更多,高中或以下是最高受教育程度(62%对45%),并由医疗补助(51%对14%)覆盖。他们还病了,移植得分更高,并且更有可能接受透析治疗(分别为31%和15%),这表明他们在疾病晚期才可以进行移植。

这些患者的大多数移植发生在加利福尼亚州(78位患者,占47%)和纽约(30位患者,占18%),大约是当地人口比例的两倍(加利福尼亚州为27%,纽约为7%)。其中四分之一发生在南加州大学(31)和加州大学旧金山分校(10)。相比之下,未经许可的移民进行肝移植的比例低于德克萨斯州和佛罗里达州的相对人口,这突出说明了全国范围内的获取差异。这些差异对应于赞成或反对医疗补助扩大移植覆盖范围的州。

一项风险分析发现,未经许可的移民的移植物和患者生存率与美国公民相似,未经许可的移民的一年和三年生存率分别为95%和88%,居民中的三年和三年生存率分别为92%和85%。

李说: 鉴于这些发现在未经批准的移民中可以接受的生存结果,不应将对生存状况恶化的担忧作为拒绝接受肝移植的理由。 移植后继续提供经济支持也可能成为这一群体的障碍,但这些手段已事先得到确认,也不是拒绝的理由。

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