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心源性休克的SCAI阶段将死亡风险分层

时间:2019-09-23 13:00 来源: 作者:频道管理员 点击:0

华盛顿(2019年9月20日)-心血管血管造影和介入学会(SCAI)发布并得到美国心脏病学会(ACC),美国心脏协会,重症医学与社会学会认可的新休克分类方案胸外科医师最近在一项回顾性研究中应用了该方法,对Mayo诊所的心脏重症监护病房(CICU)的患者进行了分析。该研究今天发表在美国心脏病学会杂志(JACC)上,以较早的形式发表。

心源性休克(CS)是心脏经常无法突然抽出足以满足身体需要的血液的一种情况(梅奥诊所)。尽管发展了各种经皮机械循环支持技术以及急诊血管成形术和支架置入的国家标准,但过去30年来,最常伴随较大的心脏病发作(如心肌梗塞(MI))的心源性休克并发心肌梗死患者的预后并未得到明显改善。CS继续与高发病率和高死亡率相关,这对临床医生构成了治疗挑战。

在CICU中,我们看到了范围广泛的电击严重程度,包括未分化的和混合的电击状态,因此我们想看看是否可以使用CICU早期的数据对未选择的CICU人群应用SCAI电击阶段分类的简化,功能定义。明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的CICU研究部主任Jacob C. Jentzer博士说。 我们发现,每个连续的SCAI休克阶段死亡率都急剧增加,在遭受心脏骤停的患者中增加了死亡风险,突显了休克和心脏骤停作为CICU患者死亡的主要驱动因素的重要性。 SCAI CS阶段将构建并强调其在临床实践和未来研究中的潜在效用。

该研究分析了2007年至2015年入围CICU的10004例患者。根据患者的低血压/心动过速,灌注不足,恶化和难治性休克,将其分为SCAI CS A至E期。

在这些患者中,有43%患有急性冠状动脉综合征,有46%患有心力衰竭,有12%患有心脏骤停。研究调查人员发现,SCAI休克期每增加一次,未经调整的CICU和医院死亡率都会逐步增加。这些结果初步验证了SCAI分类系统的可行性和预后价值。

当我们最初着手为心源性休克创建新的词典时,目标始终是首先要证明新分类预测的休克严重程度与实际增加的危害相符。这项研究是首次验证SCAI休克专家共识文件编写小组主席,FSCAI医师Srihari S. Naidu医师表示:

SCAI CS分期系统的巨大价值在于它的简单性。它可以轻松地用于从院前到重症监护病房的各种护理,并使临床医生能够估计随时间推移的死亡风险。 ,这将是一个信号,决定是否需要进行转移并可能改善患者的预后。此外,SCAI CS分类突出了心脏骤停的潜在风险及其对预后的影响 ,高级系统总监David Baran表示弗吉尼亚州诺福克市圣塔拉心脏医院的心力衰竭,移植和MCS。

研究人员认为,下一步是在临床和研究环境中进行前瞻性验证和实施,以确保结果报告的一致性,并评估受测干预措施的效果在CS阶段是否有所不同。

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